孙志清医生的科普号

6月28日是国际癫痫患者关爱日，我们将在临沂市人民医院南医疗区进行癫痫相关知识患教、讲座和义诊，欢迎广大癫痫患者和家属朋友参加，有意向者可留下联系方式，到时我们会电话通知活动的具体时间地点。

中秋的明月，寄托了我们对圆满的期许。我们期待那一天里，所有的亲朋好友都齐聚一堂，大家都洋溢着幸福的笑容，在自家的院子或楼顶的桌子上，摆上几个金灿灿的月饼。中秋，是团圆、是快乐，是花好月圆。 中秋节当天，能吃上一口月饼对于每个人来说，不仅仅是味蕾的享受，更是对传统文化的纪念。那么，癫痫的患者可以吃月饼吗？ 答案是：当然可以吃，但是要注意把握量。 月饼是典型的“高糖、高脂、高能量”的三高食品。不论是癫痫病患者还是普通人群，月饼都要少吃为宜，浅尝辄止，美味不可贪多，否则就会成为危害健康的“美丽杀手”。 中秋佳节，癫痫患者需要注意什么呢？ 首先，癫痫患者切忌暴饮暴食。中秋佳节里每家每户都会准备丰富的晚餐。而癫痫患者暴饮暴食，过度饮水则容易诱发癫痫发作。无论是食物还是饮水，都应当适度，少量多次。 第二，癫痫的患者在中秋节期间禁止饮酒，禁止烟、茶、咖啡等神经兴奋性物质的摄入。以免诱发发作。 第三，如果患者没有开展生酮饮食治疗方法，可以食用月饼。但仍需注意市面上的某些月饼中含有的香精香料，癫痫幼儿尽量不要食用。 第四，对于开展生酮饮食的患者，是禁止食用市面上的普通月饼或自己制作的手工月饼的。另外，市面上大部分的“无糖月饼”也仅是指未添加蔗糖，其碳水化合物的量仍然很高。 第五，患者一定要按时服用药物，切忌因为节日而打乱常规作息规律，情绪激动等。服药方面千万不能漏服。 生酮饮食是一种脂肪高比例、碳水化合物（简称糖）低比例，其他营养素合适的特殊医学配方饮食方案，在临床上已经被证实对于多种类型的癫痫都具有较好的治疗效果。 使用生酮饮食的患者不能食用含糖高的食物如米饭、面条、包子、馒头、水饺等。但是，我们中国的传统月饼都是用淀粉（70%的含糖量）作为基料，而且还要用蔗糖、麦芽糖等调整口味，所以整个月饼的含糖量非常高，所以，使用生酮饮食的患者一定不能吃市面上普通的月饼。

1.癫痫病患者，可以怀孕吗？ 生育期女性癫痫患者应向癫痫专科医生和产科医生进行孕前咨询，了解与癫痫相关的妊娠并发症和AEDs可能存在的致畸作用，以便依据个体情况对是否怀孕做出选择。 2.正在服用抗癫痫药，意外怀孕了怎么办？ 孕早期服用叶酸尽可能减少胎儿神经畸形的可能，密切随访并观察胎儿发育情况。 3.为什么怀孕后，癫痫发作增多了？ 癫痫发作与体内激素水平变化有关，与药物血浓度有关，与孕妇精神状态有关。 4.怀孕期间出现癫痫发作，对胎儿有影响吗？ 全面强直阵挛发作会导致胎儿缺血缺氧，需要尽量避免。 5. 癫痫病患者，应该选择顺产还是剖腹产？ 绝大多数女性癫痫患者可经阴道顺产，需要咨询产科大夫及癫痫专科大夫。 6.正在服用抗癫痫药物，可以母乳喂养吗？ 取决于服用药物是否脂溶性及在乳汁中浓度。大部分患者在医生指导下，可进行母乳喂养。在母乳喂养过程中，如出现长时间的镇静、对喂养不感兴趣、体质量不增加等表现，则应立即停止母乳喂养。

癫痫外科治疗的大部分费用是用于各项术前评估检查的费用。 术前评估检查项目包括常规头皮脑电图、长程数字视频脑电图监测、磁共振、功能磁共振、PET、SPECT、脑磁图等。根据患者病情的复杂程度，上述检查可以选择使用。 通常头皮脑电图、长程数字视频脑电图和头部磁共振是必须的，PET、SPECT和脑磁图等可以选择使用。 如果上述的无创检查方法不能定位致痫区，可能还需要置入颅内电极进行有创脑电检查。 由此可以看出，不同患者的检查手段可能有所不同，因此费用也不尽相同，甚至差别较大，另外不同的医院收费标准也有所差别，因此难于准确估计。 在北京协和医院，对于颞叶癫痫，多数患者的术前评估＋手术费用在人民币5万元左右。 如果需要置入颅内电极监测，则视置入电极数量的多少，监测时间的长短不同，费用也有较大差别，通常要在10万元左右。 颞叶外癫痫（包括额叶癫痫、顶叶癫痫、枕叶癫痫等）通常需要置入颅内电极，因此花费也更贵一些。 经常有病友咨询癫痫手术费用问题。癫痫手术一定要有手术指征才可以做，这需要医生全面 评估，建议到正规医院做手术评估。根据难度、手术部位等因素，费用也不相同。下面这篇是北京协和医院神经内科窦万臣大夫关于癫痫手术费用的文章

门诊经常见到癫痫患者非常着急，希望医生直接给予诊断和治疗。多数患者或者患者家属只能提供过于简单病史，对于患者临床发作等情况不能提供详细资料。根据癫痫患者一般情况，建议家属就诊前准备好以下几方面资料： 1）什么时候出现第一次发作、有无诱发因素（如疲劳、情绪激动等）、发作前有无先兆（即发作前有何异常感觉（如视物不清、腹痛等），末次发作时什么时候，情况如何； 2）发作时具体表现，如意识情况（即是否清楚，能否回答问题），头有无后仰或者左右偏转，眼睛有何变化（有无向左、右凝视），口唇有无紫绀，有无口吐白沫，四肢表现情况（四肢是屈曲、还是强直，有无抽搐）有无大小便失禁等，同时需要记录发作持续多长时间； 3）发作后有何表现：如是否发作后立即清醒，对所发生事情能否回忆，有何不适等；并记录持续多长时间； 4）患者的发作频率如何，如 N次/月 或N次/年等，在什么时候发作（如觉醒、睡眠时）； 5）患者既往就诊病史，服用过什么药物（包括剂量、是否规律、血药浓度如何），效果如何，发作表现有无改变，有不良反应等； 6）患者家族有无癫痫病遗传史及患者既往患病情况（有无头部外伤、肿瘤、出血、颅内感染、缺氧、中毒及寄生虫等）； 7）若为儿童期发病，则需要提供母亲妊娠时有无病毒感染、接触放射线及有毒物质等，新生儿期是否为早产、体重情况，有无窒息、产伤、有无高热及感染等情况； 8）既往检查资料，如头部核磁共振、脑电图等。